晓娟35岁喜得贵子，前几天在体检时，无意中发现自己刚生下的小宝宝竟然是一个乙肝病毒携带者，她为此感到很迷惑。自己孕前体检时身体都正常，只是孩子的爸爸是个乙肝病毒携带者，难道孩子的乙肝是爸爸传染的？为了解开谜团，晓娟来到市医院传染科进行咨询。传染科的李主任热情地接待了他们，并就此给他们做了详细解释。
乙肝是我国的一个多发病，全国约有一亿人口携带乙肝病毒，像晓娟这种情况的人不胜枚举。关于乙型肝炎的垂直传播，以往人们的注意力偏重于母婴传播，而事实上，父婴传播也是乙型肝炎传播的一个重要途径。据流行病学家调查发现，当父亲为乙肝“大三阳”患者时（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗原均阳性），其子代感染乙肝病毒的几率可达85％以上，即使其父为“小三阳”（表面抗原、e抗体、核心抗体阳性），其子代的感染率仍有20％左右。有些学者认为，乙肝父婴传播的发生率可能比母婴传播更高，而且更容易造成终身携带。
一、何谓乙肝父婴传播
患有乙肝的男性，其精子或精液中可检出乙肝病毒的DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。
二、乙肝父婴传播的途径
父婴传播与母婴传播有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒的DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。再者，由于乙肝病毒感染只要极微量体液即可发生传播，受精时精子头部也可将精液内的乙肝病毒带入卵细胞，造成子代细胞感染。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险，因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
三、乙肝父婴传播的危害
由于乙肝病毒的父婴传播发生在胚胎形成的最早期，此时胎儿的免疫系统尚未发育，胎儿对乙肝病毒处于完全免疫耐受状态，因而胎儿出生后极难依靠自身的免疫功能清除体内的乙肝病毒，极易造成持续感染状态，甚至终身携带。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等，因此我们应对乙肝病毒的父婴传播引起足够的重视。一般认为，如果配偶健康，而乙肝病毒感染者是乙肝表面抗原阳性，或者为“小三阳”、“小二阳”，乙肝病毒的DNA阴性并且无任何临床症状、肝功能正常、肝脾B超未见异常，说明乙肝病毒在体内没有复制，传染性极弱，这类乙肝病毒携带者是可以结婚的。
四、乙肝父婴传播的预防
我国科学家通过对数例父婴同患乙肝的乙肝病毒进行分子生物学分析，发现两者病毒核酸结构极为相似或完全一致，证实子代所感染的乙肝病毒确系父亲所传。目前，乙肝病毒的父婴传播仍然被认为是一种传染过程，还没有被列为遗传病，通过有效的预防是可以阻断父婴间的垂直传播的。因为直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，而且胎儿出生后的一些预防措施对此无能为力，所以阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
1.新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。对拟生育的男性乙肝患者（包括乙肝病毒高度复制的携带者）进行积极而科学的抗病毒治疗，待病人的传染性降低以后，在专科医生的指导下使用有针对性的护肝药物，维持一段时间后再怀孕，可显著降低父婴传播的发生率。母亲在孕前通过主动免疫获得乙肝表面抗体，也可在一定程度上减少父婴传播。如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。
2.孕期中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。
3.父亲和（或）母亲为乙肝病毒携带者其所生新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好地保护新生儿。
我们应对夫妻双方仅丈夫有乙肝病毒感染依据的患者加强宣教，使其对乙肝病毒的传播有更深入的了解，从而更好地配合医生，运用合理的方法来预防孕妇及子代受父方乙肝病毒感染。