随着天气变化，最近感冒的人很多，有些准妈妈 也不幸患了感冒，感冒了是否能够吃药，吃什么药，对胎儿是否有影响都是准妈妈关心的问题。
周日一早去医院查房，接到一个电话：“刘大夫，我是小陈，3天前找过你的，我感冒更重了，怎么办？”由于感冒使得打电话人的声音非常陌生，我只好说：“你来医院，我看一下。”见到的小陈是同学的朋友，已经怀孕6个月了，1周前开始感冒，发烧、鼻塞、流泪，因为怀孕，一直在家里没有吃药，等待病情好转，几天后症状更加厉害，3天前来医院找我，我给她量了一下体温，37.5℃，喉咙不红，血象稍高，我建议她吃点抗病毒的大青叶合剂、头孢类抗生素，同时多饮水，服维生素C片。小两口相互望了一下，小陈说：“我还是抗抗吧，吃药对孩子不好吧。” “你生病了，鼻塞，供氧不足对孩子不好，感冒如果再合并细菌感染，发烧对孩子更不好。你现在已经怀孕6个月，孩子主要处在长大的阶段，不是容易发生畸形的阶段，而且我给你选择的药物很安全，早期用药，可能病情更容易控制，用药的剂量也更小。” 两人经过考虑还是拒绝用药。我建议她回家多休息，可以喝些姜糖水，多饮水，如果病情加重及时来医院。
见到小陈时，她的两只眼睛红通通的，不停有泪流出，两侧鼻孔黏膜水肿，只能用口喘气，还不停地咳嗽。“刘大夫，我的嗓子很疼，昨天晚上我怎么也睡不好，觉得胸闷，咳嗽时肚子也觉得发紧。”很明显她的感冒加重了，恐怕合并细菌感染。孕妇由于呼吸道黏膜水肿，很容易在感冒基础上发生呼吸道细菌感染，常在短期内发展成为肺炎，一旦罹患肺炎就很麻烦了。我看了一下她的喉咙，咽部充血，之后我听了一下她的呼吸音，肺内呼吸音还很清，气管呼吸音稍粗糙，还好，我心里有些底了。赶忙给她化验一下血常规，血象明显升高了，中性粒细胞分类升高。看来有些呼吸道感染的征象，必须立即用药，而且必须使用最有效的抗生素，以便最短期控制感染，避免感染加重。咳嗽加重会导致腹压增大诱发宫缩，造成胎膜早破、早产，必须控制，于是又开了些局部使用的含化片。这次小陈夫妇不再坚持不用药了。“刘大夫，我需要住院观察吗？”“目前不需要，只需在家里口服药就行了，一定注意休息，定时吃药。”“我吃药孩子会不会受影响？”犹豫了半天小陈还是发问了。“在孕期并不是不能吃任何药物，只是在早孕期用一些容易诱发畸形的药物容易导致胎儿异常，所以医生会根据不同孕期选择该期安全药物。你现在已经怀孕6个月，胎儿各器官基本发育完备，不容易发生畸形，我选择的都是FDA规定的B类用药，或无毒害性的纯中药，不要担心。如果再不治疗，病情发展为肺炎就很麻烦了，那时用药量会很大，用药时间也会很长。早期治疗时间更短。胎儿生活在你的环境里，你生病了，环境污染了，胎儿会好吗？”
小陈不说话了。3天后小陈打来电话：“刘大夫，我的病好了，真神奇，要是早知道这样我真该早用药，不至于遭这么多罪。”我也感到很高兴。
妊娠期感冒的知识
我们一般看到的感冒在医学上称为上呼吸道感染，多数是由非特异性病毒引起的，常常是一过性的，表现为流涕、鼻塞、头痛，体温不高，血象也不高，病程一般为5～7天，会自愈。如果不合并细菌感染，可以不吃药，一般不引起病毒血症，自身的免疫系统会将这些病毒清除。如果在孕期罹患普通感冒，可以多饮水，注意休息。在早孕期（妊娠3个月内）的感冒可以导致胎儿畸形发生，除了病毒自身可以诱发，感冒导致的高烧是诱发畸形的主要元凶，高热常导致神经管畸形发生，当然这种畸形发生率在人群中还是很少的，不必因为有这种风险就惊恐不已。感冒时一旦发烧，应当立即降温，先选择物理降温，如果效果不佳，进一步使用药物降温。如果合并细菌感染，无论在孕期什么时候都应当及时用药，孕妇免疫力低，不及时用药可能导致感染扩散。医生都会选择FDA的B类用药，对胎儿没用明显致畸作用。感冒后多数孕妇不需吃药，经过休息，多饮水，病情会自然缓解，但是合并细菌感染或病情很重的少数孕妇还是应当适量适时用药的。
还有一种称为流感，是由两种RNA病毒引起的，每10～15年会在全世界范围内爆发，常常导致很多人感染，身体抵抗力弱的幼童、老人、孕妇甚至会因此死亡。每年在世界范围内会有流感散发，因此医学界每年根据病毒突变的情形设计流感疫苗，注射疫苗可以预防流感，一般建议儿童、老人注射，以避免发生严重的流感。遗憾的是由于疫苗不适于孕妇使用，孕妇不能接受疫苗免疫。而在孕期，由于呼吸道黏膜水肿，孕妇自身免疫功能低下，比正常人更容易感染流感。据统计，孕妇感染流感后，其病死率较正常人高3～4倍，而且，由于孕妇免疫力低，非常容易并发细菌感染，结果将会更糟糕。在孕早期罹患流感可能会导致胎儿畸形，最近的研究报道指出，在中孕期罹患流感的孕妇，其胎儿成年后发生精神分裂症的几率增加。治疗流感的药物对胎儿有致畸风险，但是如果孕妇患流感病情很重，将不再考虑胎儿问题，应及时用药，以免发生不可挽回的结果。 为了孕期安全，在决定要宝宝之前，可以先注射当年流感疫苗，注射后3个月可以妊娠。